Baseado no texto oficial das Guide Lines 2005 e num texto vindo de Portugal, consegui colocar a disposição o seguinte logaritmo que servira tanto para leigos quanto para profissionais terem noção das novidades no atendimento de RCP Ressucitação Cardio Pulmonar.
O texto abaixo é baseado na publicação de março 2006 no site oficial da A.N.T.E.P.H. (Associação Nacional de Técnicos de Emergência Pré-Hospitalar) de Portugal
Esse artigo não tem pretensão de ser definitivo, muito menos substituir um curso ou treinamento, é apenas uma referência.
Aqui no pais não existem informações oficiais sobre como está o processo de adoção e sincronismo dos serviços de emergência no Brasil,extra-oficialmente muitos serviços de emergência já estão atualizando seus protocolos.O artigo a seguir não é um curso, e pressupõe que o leitor já tenha noção sobre PCR Parada Cárdio Respiratória e RCP Ressuscitação Cárdio Pulmonar, mesmo que nos antigos 15x2 ou outros, a intenção desse artigo é mostrar o proposto pelas guidelines e comentar sobre nossa realidade.
Algoritmo - RCR para Leigos
a) Verificar se existem condições de segurança para o socorro;
b) Colocar o vítima em decúbito dorsal , sobre uma superfície plana e dura, de preferência no chão;
c)O socorrista de joelhos ao lado da vítima, colocar um dos joelhos a nível da zona do tórax e o outro joelho a nível da cabeça do vítima, chamar pelo vítima, tocar no vítima. Se responder, continuar com a avaliação . Se a vítima não responder nem reagir a estímulos, pedir ajuda, sem abandonar o vítima. Este pedido de ajuda vai permitir alertar que algo de anormal se passa e somente depois de ser efetuado deve passar-se a fase seguinte.
d) Verificar a cavidade oral (procurar: dentes partidos, prótese dentárias, etc.) e efetuar em seguida a extensão da cabeça, se for uma situação de trauma a manobra será substituída pela elevação do maxilar inferior;
e) Avaliar a ventilação - ver, ouvir e sentir durante 10 segundos;Se ventila (respira) continue a avaliação, se não ventila:Estando sozinho - Abandone a vítima e vá ligar para o serviço de emergência, Estando acompanhado, Mande o acompanhante ligar para o serviço de emergência,
f) Caso seja uma situação de trauma, intoxicação, afogamento ou em crianças com idade inferior a 8 anos, o pedido de ajuda deve ser efetuado sem abandonar o vítima, ou seja, semelhante ao que se fez no início do algoritmo. Nestes casos efetuar manobras de reanimação cardio-respiratória durante um minuto e entretanto, se não obteve ajuda, deve abandonar o vítima e efetuar o pedido.
g) Após ter garantido o pedido de ajuda efetuar de imediato as manobras de Efectuar 30 compressões ao ritmo de 100 vezes por minuto;
h)Após ter efetuado 30 compressões efetuar 2 Insuflações, cada uma com a duração de 2 segundos e com 2 segundos de intervalo para a expiração passiva, num total de 6 segundos;
A pesquisa de pulso carotídeo não é exigida ao cidadão comum, assim, em caso de dúvida, e na falta de outros sinais de circulação deve ser assumido como uma situação de PCR
Comentários:
a) Você não vai socorrer uma vitima se não tiver condições seguras pra tal, entenda como por exemplo socorrer alguém no meio de um tiroteio, ou num local desmoronando, ou numa via expressa em alto transito, se for o caso a vitima deve ser removida para um local seguro antes do atendimento.
b) O Decúbito Dorsal, DDH para o pessoal da saúde (Decúbito dorsal horizontal) ou "de barriga pra cima" para o leigo, é a forma mais eficiente de se proceder de forma eficiente as manobras de ressuscitação, em situações muito especiais podem ser realizadas até em outras posições, porém a recomendação é sempre em DDH.Da mesma forma a superfície dura é importante para que as manobras sejam eficazes, por exemplo se estiver fazendo compressões com a vitima sobre uma cama a maciês do colchão vai absorver toda a força e na vitima em si quase nada vai chegar, em hospitais existe um tábua que é colocada na região dorsal (nas costas) do paciente antes de iniciar as manobras por conta disso, se não tiver a tábua num atendimento de emergência em casa ou no trabalho o chão é a melhor opção.
c) Essa parte é muito importante, assim que verificar que a vitima está inconsciente (desacordada) antes de qualquer coisa "peça ajuda" de nada adianta começar uma manobra "básica"que é oque você pode fazer, sem que o pessoal do suporte avançado esteja a caminho.
Entenda que o seu socorro básico é importantíssimo, porém sem que muito rápido chegue o pessoal do suporte avançado com "procedimentos avançados" entenda uso e drogas e manobras médicas, seu socorro básico por melhor que seja será em vão.
Em São Paulo e outros Estados ligue 192-SAMU Serviço de Atendimento Móvel de Urgência ou 193 Resgate-Corpo de Bombeiros, verifique os números em sua região e os tenha decor.
d) Muito cuidado, profissionais já perderam dedos com mordidas de vítimas em convulsão repentina, quanto as manobras detalha-las foge do escopo desse artigo, procure um bom curso que as explique, basicamente uma consiste em empurrar o mento (queixo) por baixo para a cabeça ir pra traz muito perigosa e em desuso e outra em segurar o mento e puxa-lo pra cima sem movimentar a cabeça.
e) perceba que existe um cuidado para que a vitima não fique sozinha e nem que a manobra seja interrompida, perceba ainda que logo de inicio foi feito um pedido de ajuda tínhamos uma vítima em situação de inconsciência, e nesse ponto temos uma vitima em situação d emergência, o pedido de ajuda precisa ser refeito informando a gravidade.Não digo que seja certo ou errado esses dois pedidos , só estou repassando o consenso internacional.
f) Uma das maiores novidades, a quantidade e frequência aumentaram, praticamente o socorrista precisa fazer cerca de 4 compressões a cada 3 segundos, ou seja, as 30 compressões devem acontecer em menos de 18 segundos, o consenso do ILCOR diz que o mais importante é fazer o sangue fluir do coração parado para os órgãos vitais em especial o celebro que é o mais frágil aos efeitos da PCR, por estes a compressão deve ser mais rápida e mais forte. Só não exagere na força para não quebrar costelas, infelizmente isso é muito comum
g) ao contrário do desespero em certos ambientes hospitalares onde é feita compressões e ventilações ao mesmo tempo uma atrapalhando a eficiência da outra, o consenso das maiores autoridades mundiais indicam que devem acontecer separadas, em especial a ventilação artificial deve dar sequência a expiração natural, respeitando o espaço de tempo proposta par uma possível troca gasosa acontecer.
Caso o leitor seja um veterano perceberá algumas mudanças quanto as práticas antigas e poderá procurar aprimoramento, se for um iniciante recomendo que encontre e frequente um bom curso. Aos dois casos vai a recomendação de praticar muito a nova forma de compressão pois exige muito mais força e cordenação dos socorristas.
Enfº Tiago Silva Gomes...
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